13歲少女不幸患甲狀腺惡性腫瘤，市二醫(yī)院頭頸腫瘤外科助其重返校園
隨著現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏增快，以及網(wǎng)絡(luò)新媒體的高速發(fā)展，手機(jī)、快餐、熬夜已經(jīng)成為了當(dāng)代年輕人的生活“必需品”。當(dāng)身體出現(xiàn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，種種疾病就隨即而至，并逐漸年輕化。
小小同學(xué)（化名），十三歲，初二女生，本該是穿著校服踏著晨露迎著朝陽(yáng)，與同學(xué)一起追逐人生夢(mèng)想的她，突然絢爛多彩的美好讀書(shū)時(shí)光按下了暫停鍵，經(jīng)歷了有驚無(wú)險(xiǎn)短暫停留后，而今小小同學(xué)已經(jīng)再次向著美好的讀書(shū)生活起航。
有驚無(wú)險(xiǎn)的經(jīng)歷要從9月末學(xué)校組織體檢開(kāi)始說(shuō)起，學(xué)校組織的健康體檢項(xiàng)目基本都完美通過(guò)，偏偏在彩超上“栽了跟頭”，小小同學(xué)的頸部彩超提示甲狀腺占位，左側(cè)頸部可見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，最大的達(dá)到10*6mm考慮甲狀腺惡性腫瘤可能性大。后經(jīng)過(guò)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，提示為“傾向甲狀腺乳頭狀癌?！?/span>
▲圖源：騰訊醫(yī)典
結(jié)果一出簡(jiǎn)直是晴天霹靂，徹底打亂了小小同學(xué)一家的生活，小小的父母日夜焦慮擔(dān)心女兒的病情，放下工作帶女兒就醫(yī)。經(jīng)過(guò)多方了解，不幸中的萬(wàn)幸是甲狀腺癌被稱為“最懶惰”的癌，它惡性程度低，不用放化療，一般早期甲狀腺乳頭狀癌只需手術(shù)切除，術(shù)后定期復(fù)查和規(guī)律合理服用“優(yōu)甲樂(lè)”即可，但是，再“菜”的癌也不能小視，需要做到專病專治。
▲圖源：深圳衛(wèi)健委
為了確保手術(shù)能成功完成，小小同學(xué)的父母經(jīng)熟人介紹，聯(lián)系上了株洲市二醫(yī)院（株洲市腫瘤醫(yī)院）頭頸腫瘤外科譚詩(shī)嚴(yán)主任及李紅超副主任，希望由兩位主任親自手術(shù)。在醫(yī)院的協(xié)調(diào)下，小小同學(xué)快速辦理入院，完善相關(guān)檢查，綜合術(shù)前檢查初步診斷患者甲狀腺乳頭狀癌伴左側(cè)頸部淋巴轉(zhuǎn)移。
考慮到放射性131I治療可能影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，且有致癌和誘發(fā)白血病的危險(xiǎn)，而甲狀腺次全切有預(yù)后好，死亡率低，即使伴有局部復(fù)發(fā)，依然有很高的長(zhǎng)期生存率的優(yōu)勢(shì)。
經(jīng)過(guò)科室討論手術(shù)指征明確，無(wú)手術(shù)禁忌癥。本次手術(shù)由頭頸外科譚詩(shī)嚴(yán)主任、李紅超副主任、羅文峰主治醫(yī)生同臺(tái)，采用經(jīng)典的甲狀腺癌開(kāi)放手術(shù)術(shù)式：在胸骨上窩1.5cm處低領(lǐng)位切口，沿頸皮紋走向做切口，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)視野暴露充分，結(jié)合術(shù)中美容縫合術(shù)后幾乎看不到疤痕，達(dá)到美觀的要求。
一切準(zhǔn)備就緒手術(shù)組醫(yī)生在為小小同學(xué)做了全麻甲狀腺左側(cè)腺葉及峽部切+左側(cè)2、3、4、5區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴清掃術(shù)，術(shù)中冰凍切片病理提示“甲狀腺左側(cè)腺葉及峽部：甲狀腺乳頭狀癌；中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)可見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移?！?，很慶幸小小同學(xué)學(xué)校組織的較為全面的健康體檢使得及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤，以及小小同學(xué)父母超前的“專病專治”觀念，及時(shí)來(lái)到株洲市二醫(yī)院（株洲市腫瘤醫(yī)院）通過(guò)手術(shù)達(dá)到了理想的效果，術(shù)后患者無(wú)聲嘶及四肢麻木癥狀。術(shù)后5天，小小同學(xué)順利出院，休息兩周后就可以回歸課堂了，繼續(xù)在今后的學(xué)習(xí)生活中揚(yáng)帆遠(yuǎn)航。
01
甲狀腺癌高危對(duì)象
1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；
2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者；
3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；
4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；
5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；
6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；
7.降鈣素高于正常范圍者；
8.RET基因突變。
凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。
02
預(yù)防建議
1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；
2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；
3.合理疏導(dǎo)情緒不良。
03
篩查建議
1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。
2.一般人群
目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。
臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。
頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。
3.甲狀腺癌高危人群
頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。
女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。
那您一定會(huì)問(wèn)株洲哪些地方可以進(jìn)行篩查？
2020年，經(jīng)株洲市衛(wèi)健委審核批準(zhǔn)同意，株洲市癌癥篩查和防治基地落戶掛靠株洲市二醫(yī)院（株洲市腫瘤醫(yī)院）。
二十年來(lái)，株洲市二醫(yī)院（株洲市腫瘤醫(yī)院）腫瘤相關(guān)科室秉承“厚德精醫(yī)、博學(xué)濟(jì)事”的醫(yī)院核心價(jià)值觀，以高新技術(shù)為先導(dǎo)，采用手術(shù)、放療、化療、介入、射頻消融、放射線粒子植入等治療腫瘤。為我市的防癌抗癌做出了卓有成效的工作。
譚詩(shī)嚴(yán)
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合介入學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合介入分會(huì)理事；株洲市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員；株洲市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)委員；株洲市醫(yī)師協(xié)會(huì)疝與腹壁專業(yè)委員會(huì)委員；株洲市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)委員；株洲市胃腸專業(yè)學(xué)組委員。
擅長(zhǎng)頭頸腫瘤、甲狀腺甲狀旁腺腫瘤手術(shù)、乳腺腫瘤手術(shù)、肝膽胃腸腫瘤手術(shù)。在普腹外科和腹腔鏡微創(chuàng)外科領(lǐng)域積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。
李紅超
醫(yī)學(xué)碩士，株洲市二醫(yī)院頭頸乳甲腺體腫瘤外科副主任。曾在在湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸部腫瘤整形外科工作8年，在頭頸腫瘤腫瘤診治，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和外科技術(shù)。擅長(zhǎng)各類口腔腫瘤（舌癌、口頰癌、牙齦癌、上頜竇癌等）、甲狀腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、眶周顏面部皮膚腫瘤的切除及美容修復(fù)、及頭皮各類腫瘤等頭頸腫瘤的診斷和外科治療，擅長(zhǎng)頭頸部腫瘤整形各種修復(fù)診斷和方案設(shè)計(jì)，熟練掌握各型頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，以及各類創(chuàng)面缺損不同游離皮瓣、臨近皮瓣的制備和修復(fù)，熟練掌握顯微外科微血管吻合技術(shù)，能對(duì)各種頭頸部腫瘤術(shù)后的復(fù)雜缺損做到精準(zhǔn)修復(fù)與功能重建。
撰稿 | 宣傳科 楊艷東
圖片 | 宣傳科 楊艷東
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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